赵原在手术过程中,也在给医学生讲解肛周坏死性筋膜炎和痔疮的差异。
“在接诊过程中,经常会遇到误诊。
有些误诊会出大事。窦主任的经验非常丰富,所以在诊断过程中立即找到问题所在,病人得的并非痔疮,而是坏死性筋膜炎。
窦主任,你跟他们讲解一下,两种疾病的差别吧!”
老窦有点意外,赵原给足了自己面子。
东区分院的菊花科属于中游水平,旱涝保收,不缺病人,但绝对称不上优秀。
主要与民营医院的冲击有关。
民营医院在菊花科的投资比较多,因为这是个常见的病,基数比较大,而且风险低,所以公立医院跟民营医院很难竞争。
老窦朝医学生招了招手,“你们用手指感受一下。”
医学生们试着触碰了一下。
老窦耐心解释,“由于营养血管被破坏和血管栓塞,皮肤的颜色发紫、发黑,含有血性液体的水疱或大疱,渗出液为血性浆液性液体。
你们再辨别一下味道,这种味道比痔疮的气味要更加上头,渗液发黏、浑浊、发黑,可以用奇臭二字来形容。
最后是最大的差别,用手指捻一下,有什么感觉!”
其中有一个医学生轻声道,“好像有气泡破裂的声音。”
老窦满意点头,“没错,这是因为产生了皮下气体,破裂后就会发生湿啰音。”
这个手术主要以清创为主,因为位置在肛肠,所以首先要用大量的蒸馏水冲洗,冲洗直肠和会阴部。然后用硫柳汞酊消毒的皮肤和黏膜。
清创听上去很简单,但事实上比想象中要复杂。
表面看,只是肛周出了问题。
但,筋膜藏在皮肤下方,所以肉眼看不到的地方,也存在风险,必须要找出来,处理干净。
右臀部大面积红肿,约15cmX15cm,表面见3个溃口,红肿范围压痛明显,皮温高,手指触碰,有明显波动感。
因此,等手术结束之后,不仅肛周会出现一个大窟窿,右臀的病灶也会被挖得干干净净。
赵原没有急着动手,而是探查着患者的全身。
做手术的医生各有各的风格,赵原的风格有一点跟所有人都不一样。
看似很慢,其实很快。
把每个步骤都做到极致,不需要回头检查,稳打稳扎。
与赵原配合的器械护士的年龄不大,第一次跟赵原这种级别的医生辅助,所以看上去有点紧张,赵原发现了这个细节,所以跟器械护士会提醒几句。
啪!器械护士将工具递过去,能感到赵原有停顿,赶紧轻轻下压。
器械传递,一定要确定对方抓住了才能放手。
赵原停顿的那一下是一种心理暗示,让器械护士不用担心。
赵原一点点地切除,一点点地清创。
几名医学生看得很投入。
因为是教学手术,所以赵原将关键部分做得层次分明。
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